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您现在正在浏览的文章：中老年尿路感染缘何难治
尿路感染在老年人群中是常见的一种泌尿系统疾病。如果重视不够或处理不当则使病情演变或恶化，变得十分难治。
首先要认识老年尿路感染易感因素的复杂性。其主要因素有三种：⒈不少有尿路梗阻原因存在，如泌尿系统结石、肿瘤、男性前列腺肥大等；⒉合并其它炎性疾病，如子宫颈炎、阴道炎、盆腔炎、尿道旁腺炎、扁桃体炎及慢性结肠炎等，增加尿路感染机会，如不及时去除则易致反复感染；⒊老年人的某些全身性疾病如糖尿病、心血管病及慢性消耗性疾病等使得机体免疫力下降，尿路感染控制难度增加。因此，必须积极查找有无导致“难治”的上述易感因素，并采取相应措施控制或消除易感因素。
要减少老年尿路感染难治问题，另一关键便是合理使用抗菌素，坚持有效、联合、全程和避免毒副作用的原则。近年推荐用于老年尿路感染的有效抗菌素主要有喹诺酮类、头孢菌素类，传统的复方新诺明、呋喃坦丁也在推荐之列，可根据具体情况选择。药物联合以二联为宜，不宜多种类抗菌素混合使用。疗程宜长些，以４－６周的抗菌治疗为一疗程。如果系慢性尿路感染可在症状控制后给予呋喃坦叮５０－１００毫克，每晚１次，持续半年至１年。应注意用药期间监测肾功能，并根据肾功能有无受损或受损程度调整剂量及给药期间。过去常用于尿路感染治疗的庆大霉素、卡那霉素等氨基甙类抗菌素，一方面病菌对其耐药性高；另一方面对肾脏的毒性作用相对较大，因此要避免使用。
联合用药的指征：１．单一药物治疗失败；２．严重感染；３．混合感染；４．耐药菌株出现。如对大肠杆菌可选用氨基甙类与第三代头孢菌素合用。变形杆菌感染可选用半合成广谱青霉素类与氨基甙类合用。耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染多选用新青霉素Ⅰ或Ⅱ与第一代头孢菌素或氨基甙类抗生素合用。绿脓杆菌感染多用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素加氨基甙类抗生素治疗。
重要的是重视老年尿路感染的预防。老年人要注意锻炼身体，提高机体抵抗力，同时注意饮食合理化，如有其它感染性疾病如感冒、鼻窦炎、扁桃体炎等要及时治疗。平时应多饮水、勤排尿，保持每日尿量在１５００毫升以上，可以促进细菌和炎症渗出物的排泄。减少细菌尿路繁殖。老年病人需要导尿者也较常见，给予导尿时必须选择软管以减少创伤，严格执行无菌操作，以防止医源性感染。若老年妇女出现频繁发作的尿路感染，可在常规药物基础上配合应用雌激素，如尼尔雌醇，每月１次，每次口服２毫克，可以减少复发，减轻病情的复杂性。
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发表时间：2007-4-19 14:40:45 浏览次数： |
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