引起胃癌的因素很多,有环境因素,如与土壤有关,在国内黄河上游,河西走廊及长江、闽江等地区属高发区。有饮食因素,如多吃油炸、盐腌食物以及不良的饮食习惯等等。有遗传因素和胃息肉、胃溃疡等等,其中萎缩性胃炎是引起胃癌的一个重要因素,且胃癌的发生率与萎缩性胃炎病史长短及病变程度有关。
何谓慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎可分为浅表性、萎缩性和肥厚性三类,其中介于浅表性与萎缩性之间的是慢性浅表──萎缩性胃炎。
所谓慢性萎缩性胃炎是指胃固有腺体(幽门腺或胃底腺)的数量减少,按减少的程度分为轻、中、重3级,由于腺体数量减少,粘膜层变薄,故称萎缩性胃炎。
萎缩性胃炎与胃癌的关系
萎缩性胃炎常可伴有肠上皮化生(简称肠化)和异型增生(也称不典型增生),肠上皮化生和异型增生又称为胃癌前病变,与胃癌关系密切。肠上皮化生按粘膜组织化学染色可分为小肠型肠上皮化生和大肠型肠上皮化生。有学者认为大肠型肠上皮化生和不完全性肠上皮化生与胃癌关系相对较密切。
幽门螺杆菌与胃炎
幽门螺杆菌(HP)是慢性胃炎的一个重要致病原因,因为幽门螺杆菌的感染率与慢性胃炎的发病率呈平行关系;有些幽门螺杆菌相关性胃炎经有效抗菌药物治疗,在幽门螺杆菌被根除之后,患者的临床症状和慢性胃炎的病理改变也随之有所好转;在健康志愿者的人体试验中,口服幽门螺杆菌可引起急性胃炎。
目前幽门螺杆菌的感染呈世界范围分布,与社会经济状况有关,感染阳性率随年龄而增加,有份国内资料显示:30～40岁,血清幽门螺杆菌抗体阳性达70%,胃窦炎患者感染率一般为70～90%,而幽门螺杆菌的感染与慢性胃炎的临床症状无明确关系,即有胃病症状与无胃病症状与幽门螺杆菌感染无相关因果关系。
慢性胃炎有什么症状
慢性胃炎的症状无特异性,约半数以上的患者有中上腹不适、饱胀、疼痛、嗳气;其次有泛酸、烧心、恶心、呕吐、食欲不振等等。
目前西医药物治疗方面有消除HP感染如阿莫仙、克拉霉素、甲硝唑等;强固屏障功能如硫糖铝、麦滋林等等;促进胃蠕动,减少肠液反流,如吗叮啉等;制酸剂或碱性药物,如雷尼替丁等。对付胃炎难点在哪里
慢性胃炎的症状,主要集中在胃胀、胃痛、嗳气等等,上述症状是由于炎症而产生,目前运用吗叮啉、西沙必利等胃功力药,能增加胃蠕动,改善胃部症状,但不能改善炎症,故属治标不治本。目前西药正规的三联疗法杀灭幽门螺杆菌,其根治率达90%,但在治疗上也存在着不利方面,如副作用大,许多病人不能耐受以完成疗程,也有许多病人,虽然HP已被根治,但临床症状并未改善。
对于胃癌前病变,目前尚无有效治疗方法。
中医治疗优势何在
中医治疗慢性胃炎是按辨病辨证相结合的方法实施的,辨病是根据疾病的不同阶段所出现的病理特征来施治的,以慢性胃炎来说,慢性浅表胃炎多属肝气失于条达,郁而化火,横逆犯胃所致。而慢性萎缩性胃炎,由慢性浅表性胃炎发展而来,是疾病由浅入深,逐渐加重的过程。按中医理论,也是一个由气及血,病情深入的过程,所以我们治疗慢性浅表性胃炎以清热理气为主,而慢性萎缩性胃炎则以调气活血为主。
我们医院运用中药治疗、症状改善有效率在90%以上,一般治疗1～2周即可见效。对病理见癌前病变的患者疗程一般为3～6月,对一些经中药治疗后癌前病变已消失的患者,常鼓励患者,多治疗一个疗程,一可巩固疗效,二可消除胃镜活检取位的差异所引起的病理结果的差异,经多次胃镜病理检查提示肠化及异型增生消失,可消除癌变。
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