概述
毒蛇咬伤是由具有毒牙的毒蛇咬破人体皮肤，继而毒液侵入引起局部和全身中毒的一类急症。据统计，我国的毒蛇有４８种，其中危害较大的有以下种类，眼镜蛇科的眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇；?H蛇科的?H蛇、尖吻蝮（五步蛇）、烙铁头（龟壳花蛇）、竹叶青、蝮蛇；以及海蛇科的十多种蛇类。这些毒蛇多数分布于广东、广西、台湾、福建、湖南、湖北、云南、江西、浙江、江苏、贵州、四川等省、自治区。长江以北毒蛇种类较少，以蝮蛇常见；海蛇分布于我国东南沿海。毒蛇咬伤多见于夏秋季节。毒蛇咬伤后，若经及时急救治疗，可以避免或减轻中毒症状；如延误治疗，则可引起不同程度的中毒，严重者可危及生命
临床表现
1.局部表现：伤处疼痛或麻木，红肿、瘀血、水??或血??，伤口周围或患肢有淋巴管炎和淋巴结肿大、触痛。2.全身表现：头晕、胸闷、乏力、流涎、视力模糊、眼睑下垂、出血倾向、黄疸、贫血、语言不清、吞咽困难等。严重者肢体瘫痪、休克、昏迷、惊厥、呼吸麻痹和心力衰竭。
诊断依据
1.有被毒蛇咬伤史，伤外可见一对较深而粗的毒牙痕。2.可有局部和全身中毒表现。
治疗原则
1.局部扩创清洗、阻止蛇毒吸收和排除毒液；2.应用抗毒素；3.中草药解毒；4.使用肾上腺皮质激素；提高人体对蛇毒素的耐受力；5.预防破伤风；6.防治感染；7.对症及支持治疗。
用药原则
1.早期病例以用药框限“Ａ”为主；2.对出现全身中毒表现的患者，注意支援疗法和防治并发症；3.合并细菌感染者，可根据临床和细菌培养药敏试验结果选用有效抗生素；4.对出现呼吸麻痹者，可使用人工呼吸器；5.对有出血倾向者可加用新特促凝药物；6.对出现急性肾功能衰竭者，可行透析治疗。
辅助检查
1.普通病例检查专案以检查框限“Ａ”为主；2.判断是否毒蛇咬伤或是何种毒蛇咬伤可作免疫试验确定；3.对合并细菌感染、休克、疑有急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血者检查基础上可酌情加选“Ｂ”或“Ｃ”；4.对并发心力衰竭的抢救病人，必要时可作血液动力学资料检查。
疗效评价
1.治愈：症状体征消失；2.好转：症状体征改善；3.未愈：症状体征无改善。
专家提示
生活和工作在毒蛇咬伤较常发生的地区的个人，有必要?t解毒蛇的生活习性及活动规律，做好野外防护工作，掌握蛇咬伤的自救知识。毒蛇咬伤后，立即停止伤肢活动，以免加速毒液吸收和扩散。迅速结扎伤口近心端，每１５分钟放松１分钟，直到服用有效蛇药或注射抗毒素三小时后方可解除。立刻用冷茶水、清水冲洗伤口，吸吮伤口，由周围向伤口反复挤压，促使毒液渗出。紧急情况下，也可用自身小便冲洗伤口。点燃火柴，浇灼伤口，可破坏蛇毒，也是一种有效的急救方法。局部紧急处理是防止蛇毒中毒的重要环节。对于疑有毒蛇咬伤尚未出现局部或全身症状者，有必要求医进一步处理，并需观察２４小时。如能确定毒蛇种类，应尽早应用特效的单价抗毒素；如一时不能识别由何种毒蛇咬伤，可用当地数种毒蛇的多价抗毒素。
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发表时间：2007-4-28 12:14:29 浏览次数： |
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