四、尿道下裂
尿道下裂就是尿道开放于阴茎的腹侧或会阴部。这种先天性异常大约每１２５个男婴中可出现１例。在大多数情况下，这种异常只是轻度的，尿道口在阴茎头或冠状沟处。有的尿道下裂患者可能有阴茎腹侧弯曲，此系纤维带所引起。在某些情况下，由于阴茎扭转，阴茎的位置可偏斜。发生尿道下裂的原因，是由于生殖器的正常胚胎发育发生了变化或中断。胚胎发育中的这种变化，可因胎儿睾丸的雄激素分泌延迟出现或分泌不足、靶器官对雄激素作用不敏感、胎儿发育过程中应用了黄体酮类药物（或雌激素）等因素所引起。目前有证据表明，严重尿道下裂病人的睾丸酮相对缺乏可持续到成年期。
如果中等度或重度尿道下裂不予治疗的话，则病人的性功能和性行为均可受到影响。由于心理上和身体上两方面的原因，病人在生活中可能出现某些实际问题。例如，有尿道下裂的男孩，可能因尿道开口位置异常而不得不取坐位解小便，这就可能引起周围同学的嘲笑，使儿童的自尊心、男子性格的形成均受到影响。由于类似的原因，有尿道下裂的成年男性可能有意回避性生活。此外，由于阴茎发育不良、痛性勃起、睾丸酮缺乏、其它泌尿生殖器异常等问题，病入的勃起功能可能受到不同程度的损害。据最近研究，阴茎中部的或更严重的尿道下裂病人，如不经治疗，均可发生阴茎腹侧弯曲；２３例未经治疗的阴茎头型或冠状沟型尿道下裂病人中，发现８例有类似情况；３５例未经治疗的阴茎远端尿道下裂病人中，有２１例存在类似情况。阴茎中部或更严重的尿道下裂都有阴茎弯曲。目前有许多文献论述尿道下裂和阴茎弯曲的外科手术疗法。只要条件许可，应尽量争取―次手术完全修复。外科治疗的目的是：纠正阴茎的俯侧弯曲，恢复尿道口的正常位置。有尿道下裂的新生儿，不应作包皮环切术，因为其包皮组织在外科再造手术中仍可加以利用。作外科手术的较适宜的年龄，目前尚无统一意见，但一般认为以２～４岁时手术为宜。此时手木可使小儿在学龄前即能纠正解剖上的缺陷，并减少该手术所引起的心理创伤。不过，由于婴儿的阴茎很小，故此时手术在技术上存在着一定的困难。
外科手术疗法可成功地使７０～８０％的尿道下裂病人的阴茎弯曲得出纠正，并恢复正常的勃起功能和排尿。需要指出的是，阴茎头型的尿道下裂通常并不需要外科手木治疗。Kenawi发现，只有在尿道下裂手术不成功的情况下，病人治疗后才可能出现性功能障碍。Farks和Hynie发现，在儿童期作了尿道下裂修补术的１３０例病人中，１７％的病人有勃起功能障碍，其中大多数均有意避免性交或性交极少。与此相反，最近发表的一项长期研究资料表明，患有尿道下裂的男病人，其青春期发育、性生活开始的年龄和性功能均与正常入群几乎毫无差别。由干外科手术技术的改进，除最严重的尿道下裂病人外，大多数病入均可恢复比较正常的性功能。
五、尿道上裂
尿道上裂（campbell）较为罕见，约每３００００名男性中可发现１例。本病特征为尿道上壁缺如。即尿道开放于阴茎的背侧表面。尿道上裂可以是单纯性的，也可以并发膀胱外翻和腹部异常。男性尿道上裂可分为阴茎头型、阴茎型和全部型三种。男性严重尿道上裂病人，其阴茎较短小，且向背侧弯曲，常发生性交困难或根本无法性交，因而丧失生殖功能。外科手术治疗需要纠正尿失禁、尿道位置异常及影响性交的阴茎弯曲。有时尚需采取某种尿流改道术，这种手术较为复杂。一般地说，除了单纯性尿道上裂外，经外科手术治疗后性功能完全恢复正常是不大可能的。
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发表时间：2007-4-29 9:56:41 浏览次数： |
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